医养结合，开创中国养老模式历史新纪元

随着我国经济的飞速发展，百姓生活质量不断提高，人均寿命不断增加，我国人口老龄化问题日趋严重。截止2014年底，60岁以上的老年人口已达到2.2124亿人，2020年将会超过4亿人，這就是说，老龄人要占全国人口的三分之一！养老问题已经是迫在眉睫的社会问题，如何让百姓健康养老、给老年人一个高品质的晚年生活，2月26日在北京成立的中国中医药研究促进会医养结合分会给出了一个答案。

一、  养老问题是社会问题，解决养老问题势在必行。

现在很多家庭都是独生子女，一对夫妻要照顾四个老人，甚至还有些‘失独’家庭，老年人无人照顾。而老年人普遍患有各种慢性病，大部分家庭缺乏医疗护理知识，养老质量堪忧。根据統計，在两亿多老人当中，有一部分老人都是失能的，都是需要予以特殊照料的。由于医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老，造成了养老机构与医疗机构功能单一化，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则是“治病不养老”，二者不相对接。

二、“医养结合”模式已经列入国家发展战略。

民政部、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国土资源部、住房城乡建设部、国家卫生计生委、银监会、保监会等十部委联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）及国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知（国办发〔2015〕14号）文件的相继出台，意味着我国把“医养结合”这一发展规划列入国家发展战略。

2015年11月20日，国务院办公厅转发卫生计生委等九部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》的通知，意见提出，到2017年医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。到2020年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。

值得一提的是：十三五期间国家将“推进健康中国建设”。也是“十三五”时期卫生计生事业发展的总体规划，有望全面推进医疗卫生体制改革，并推动整个医疗卫生行业以及大健康产业将进入蓬勃发展期。养老产业作为健康中国的重要组成部分。

我国已经进入老龄化社会，而目前我国养老产业还处于起步阶段，未来发展空间巨大，正是投资的好时机。国家出台政策指引，高层密切关注养老服务业发展，有利于缓解老龄化中国所面临的发展与民生的双重压力，并极大地促进养老产业发展。

国务院总理李克强在2月14日情人节这天，主持召开国务院常务会议，部署推动医药产业创新升级，更好服务惠民生稳增长；确定进一步促进中医药发展措施，发挥传统医学优势造福人民。

三、  医养结合是社会发展进步的需要。

医养结合是在国家推动中医中药发展战略下，响应李克强总理推动医药产业创新升级部署下，顺应历史发展要求成立的。

21世纪，人口老龄化是世界各国人口发展的基本趋势。据联合国人口司发布的世界各国和地区老龄化程度数据统计：老年人口达到20%以上的国家有27个，其中19个为发达国家；由此可见发达国家老龄化明显高于发展中国家，老龄化问题也是经济发展的标志之一，但数据明显显示：人口老龄化在发展中国家也日益突出。人口老龄化现已成为21世纪世界各国最为迫切的共同话题。

四、  我国中医的优势。

中国中医已拥有几千年历史。产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，中国医学四大名著《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》成为指导中国中医中药发展的重要文献。

中国中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊断的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

习近平主席曾发表讲话：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，……也是打开中华文明宝库的钥匙。”

随着各国文化的交流发展，现在中医已经传播到英国、德国、美国、加拿大、泰国、越南、新加坡、韩国和日本等国，全世界受益于中医的人越来愈多。

五、  为什么要医养结合？

中医养生是以培养生机、预防疾病、争取健康长寿为目的。中医养生有食养、药养、针灸、按摩、气功等丰富多样的养生技术。古人认为养生之法莫如养性，精、气、神的保养是最重要的内容，为人体养生之根本。中医学把人身最重要的物质与功能活动概括为精、气、神，认为这是生命之根本，是维持人体整个生命活动的三大要素。早在两三千年前，《周易》、《黄帝内经》、《老子》里面已经有一套很完整的养生原理，是中华文化的宝库，值得我们探索。

现代医学的最高目标,是健康未病态的治疗。现代医学的理论将人群的健康状态分为三种：一是健康状态的人群;二是欲病未病态的人群（已经具有少数先兆症状或体征的小疾小恙状态,但尚不足以诊断为某种疾病）即亚健康人群;三是已病未传态的人群（即人体某一脏器出现了明显病变,根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关系,病邪可能传入其他脏腑,但病邪尚局限在某一脏腑未发生传变的状态）。“治未病”就针对以上三个状态,未病养生,防病于先，未患病之前先预防,避免疾病的发生,这是医学的最高目标,是健康未病态的治疗原则,也是一名高明医生应该追求的最高境界。

对于已经生病的老人，正常的治疗是应该的。但大部分已经生病的老人都属于“老年病”，即：慢性病。并不需要天天住在医院里，最佳方案是采取“中医养生”的模式，进行系统地调养和康复理疗即可。同时，对健康的老年人采取“治未病”的预防措施，对老年人晚年健康起到了保驾护航的有效作用。所以，医养结合，对老年人的健康更负责任、更有针对性。

六、  医养结合康复基地（含康复医院）的建设，是当下符合中国国情的养老模式。

由于老年人体弱多病，养老与就医需要兼顾。但是，目前的养老院大都功能单一，只提供基本的居住养老生活，并且进行一些简单的日常医疗检测如量血压、测血糖等，无法提供更加专业的医疗问诊。
    我国一批为代表的综合性养老机构，摸索和实践过程中的每一个阶段，记载了我国“医养结合”模式从概念的提出，到如今完善的“医养结合”体系的成熟，见证了我国养老事业发展的坎坷历程。

医养结合模式，符合我国养老和就医的现实国情，不仅可为老年人提供更为便利的养老、就医环境，打破传统的养老观念，破解了老年人对养老院的心理隔阂。同时，也探索出一条符合中国国情，符合百姓需求的养老之路。正因如此，医养结合型的养老模式值得推崇。

作者：中国中医药研究促进会医养结合分会 张英

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